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專家提醒兒童過敏性紫癜應重點防范腎髒損害

提起過敏性紫癜，許多人並不是很了解，但這個疾病的發益生菌病率現在是越來越高了。劉主任從事小兒腎內科的臨床工作已有幾十年，他說，因過敏性紫癜住院的患兒越來越多，住院人數從2003年的每年300多人，上升到了去年的1000多例，還不包括門診的孩子。

　　“患兒的增加，與過敏體質的孩子有很大關系。”劉主任說，雖然過敏性紫癜的病因尚不明確，但有些誘因是很明確的，即各種感染、某些易過敏的食物，和異物、毒素等。

　　提到過敏問題，劉主任想跟家長們糾正一個誤區：過敏對於抵抗力紫癜疾病來說，要區分階段來看。在發病期間，要盡量回避過敏源，等穩定後，還是可以接觸這些過敏源的。這和過敏性哮喘，是不一樣的。

　　“許多家長會說，我的孩子牛肉過敏、海鮮過敏等等，然後就從此不再碰這些食物了，這是不正確的。”劉主任說，就目前過敏性紫癜明確的誘因分析來看，排在首位的誘因是季節，每年的秋冬季節是高發期，即從9月份開始到次年1月份，是疾病高發期，一旦到了春天和夏天，發病人數會大大減少。

　　排在第二位的誘因，就是年齡。研究發現，過敏性過敏紫癜大多發生在學齡前和學齡期兒童中，即3到14歲的小孩子。

　　值得重點提一提的誘因是：感冒。不少孩子在感冒後會發生過敏性紫癜，所以要防范過敏性紫癜，最好從預防感冒入手。

對於紫癜的發病症狀，劉主任結合多年的臨床經驗，給家長們提供了兩個小竅門，即：看和按。

　　“每人身上多少都會發點皮疹的，但這些皮疹到底是不是紫脹氣癜，需家長注意觀察。”劉主任說，首先是“看”。

　　看顏色很重要。紫癜的皮疹，並不如名字上所說的那樣是紫色的，反而是紅色的，只是有的人是鮮紅的，有的人是暗紅的。因紫癜是一種全身性小血管炎症，所以皮疹是紅色的。

　　除了看顏色，看部位也很重要。與別的皮疹相比，紫癜的皮疹分布很有規律，即主要分布在兩下肢，兩上肢也多見，頭面部也會發生，軀幹一般不會出現。所以，如果皮疹分布在四肢或頭面部，一定要注意了。

　　看完以後，就要按了。這個按，非常好操作，不用非常大力，只異位性皮膚炎要輕輕按壓皮疹。如果皮疹的顏色按壓後消退了，就不是紫癜；如果不消退，就是紫癜。

　　“紫癜是一種自限性疾病，會逐漸好轉，但也有一些小患兒會反複發作。這個反複有兩種情況，一種，孩子是在第一次發作紫癜後，病情遷延，反複發作，這個是較常見的。另一種情況，就是第一次紫癜痊愈後，若幹年後，又再次發生了，這種情況相對少見，但近年來，後面這種情況的小患兒越來越多。”劉主任說，所以家長及時判斷是否是紫癜，非常重要。

紫癜一旦發生，患兒常會出現胃腸道以及關節疾病，即消化道出血，肚子痛以及關節腫痛等情況。家長每每看到這些情況，都會非常驚慌，其實這些並發症並不可怕，大部分可通過正規治療消除。真正需要警惕的，是對腎髒的損害。這種損害，是隱秘而長久的。

　　“一個年輕力壯的小夥子，一個亭亭玉立的姑娘，突然發食慾不好現自己得了尿毒症，這些說法其實挺片面，因為腎髒的損害其實早就在了，只不過這些人很馬虎，沒有在早期發現。”劉主任說，與肝髒這個可以再生的器官相比，腎髒很特殊，其腎小球細胞一旦受損，就是損一個少一個，不可再生。如果忽略這種損害，日積月累，就會全部“陣亡”。唯一的辦法，就是腎替代治療。

　　“及時發現是否有腎髒損害，非常重要。我建議，得過過敏性紫癜的患兒家長，一定要按醫生指導，定期監測尿常規和腎髒功能。”劉主任說，如果紫癜治愈後，腎髒功能檢查是正常的，家長要在隨後的6個月中，每個月定期做一次尿檢。如果都正常，就可不用每個月做尿檢了。

　　“如果存在腎髒疾病，感冒一次，就傷害腎髒一次，所以一定要早期發現，早期治療。”